Los principales ligamentos en la
articulación de la rodilla son el ligamento cruzado anterior (LCA), el cruzado
posterior (LCP), y los colaterales, externo e interno. Son el nexo de
unión entre el fémur y tibia, proporcionando funcionalidad y estabilidad. Los
ligamentos colaterales nos permiten mantener una correcta alineación gracias a
su firmeza. EL LCA permite evitar un desplazamiento hacia delante de la tibia
respecto al fémur, mientras que el LCP evita un desplazamiento hacia atrás.
Ambos combinados proporcionan estabilidad rotacional a la rodilla.
Las roturas y lesiones en estos
ligamentos son frecuentes en deportistas de alto nivel. Su pronta recuperación
y la calidad del tejido neoformado son factores de suma importancia. Suele
requerirse operación quirúrgica para su reconstrucción, que puede ser por
artroscopia o por cirugía abierta. Para el tejido del nuevo ligamento suele
emplearse un injerto. No obstante, la operación no es totalmente necesaria en
algunas personas que realicen poca actividad física, no así en el
caso de deportistas de élite. En la Clínica Oxyfisio de Madrid, ofrecemos
tratamientos en cámara hiperbárica para recuperación de lesiones en deportistas
y para mejorar la recuperación tras la cirugía. Existen estudios científicos
realizados en animales y humanos que demuestran que la oxigenoterapia en cámara
hiperbárica es una excelente herramienta en el manejo de la cicatrización
después de la reparación quirúrgica. La evidencia clínica ha demostrado que la
irrigación sanguínea de la unión tendón-hueso aumenta en forma importante,
y que la unión de las fibras de colágeno del injerto al sitio de
inserción aumenta la fuerza de tensión y la capacidad de carga del tejido
injertado. (Yeh y cols., 2007).
Con diez sesiones de cámara hiperbárica recibidas a lo largo de dos o tres
semanas, se ha evidenciado aumento de la densidad del hueso alrededor del
injerto del tendón y de la fuerza del mismo. Otros autores han
evidenciado mejoría desde la quinta sesión de oxigenoterapia hiperbárica (Horn,
1999). Los resultados revelan una mayor resistencia ante una posible
lesión nueva en un ligamento colateral medial de rodilla previamente lesionado.
Además la tensión perdida durante la lesión del ligamento colateral medial de
la rodilla se recupera mediante la oxigenoterapia hiperbárica.
Sin embargo, los resultados no se limitan a la tensión y firmeza de
los ligamentos. También se ha evidenciado mayor formación de colágeno dentro de
este tejido, lo cual promueve un menor tiempo de recuperación (Ishii, 2002). El
tiempo para la formación de cicatriz también se ve reducido de manera
importante (Mashitori 2004), resultando en una mayor capacidad de tensión al
compararlo con un grupo control y placebo.
Los resultados más relevantes en lesiones de rodilla siguen siendo a
nivel de los síntomas más comunes: el dolor y la pérdida de movilidad. Después
del tratamiento con oxigenoterapia hiperbárica en un esguince de ligamento
colateral de rodilla, los rangos de movilidad, nivel de inflamación, dolor y
edema disminuyeron de forma significativa vs. placebo, objetivándose los
beneficios únicamente en los que recibieron oxigenoterapia hiperbárica
(Soolsma, 1996).
Bibliografía:
·American Academy of Orthopaedic
Surgeons Collateral Ligament Injuries. Revisado el 11
de diciembre de 2014.
· Horn, P.C., Webster, D.A., Amin, H.M.,
Mascia, M.F., Werner, F.W. y Fortino, M.D. (1999) The effect of hyperbaric
oxygen on medial collateral ligament healing in a rat model.Clin Orthopaed Rel
Res 360: 238-242.
· Ishii, Y., Ushida, T., Tateishi, T.,
Shimojo, H. y Miyanaga, Y. (2002) Effects of different exposures of hyperbaric
oxygen on ligament healing in rats. J Orthopaed Res 20: 353-356.
·Mashitori, H., Sakai, H., Koibuchi, N.,
Ohtake, H., Tashiro, T., Tamai, K.et al.(2004) Effect of hyperbaric oxygen on
the ligament healing process in rats. Clin Orthopaed Rel Res 423: 268-274.
·Minhas, R. (2010) Best Practice, BMJ
Evidence Center.
·Soolsma, S.J. (1996) The effect of
intermittent hyperbaric oxygen on short term recovery from grade II medial
collateral ligament injuries. Tesis, University of British Columbia, Vancouver.
·Takeyama, N., Sakai, H., Ohtake, H.,
Mashitori, H., Tamai, K. y Saotome, K. (2007) Effects of hyperbaric oxygen on
gene expressions of procollagen, matrix metalloproteinase and tissue inhibitor
of metalloproteinase in injured medial collateral ligament and anterior
cruciate ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 15: 443-452.
·Yeh, WL (2007). Effects of Hyperbaric Oxygen
Treatment on Tendon Graft and Tendon-Bone Integration in Bone Tunnel:
Biochemical and Histological Analysis in Rabbits. J Ortho Res, 1:636-645.